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醫療廢物的處理方法

發布日期:2017-10-28

時間:2015-12-30 16:45:08

 

摘(zhai)要(yao):醫(yi)療廢物是具有傳染(ran)性的危險(xian)廢物,處置不當,會成為傳染(ran)源,會給城市和社區帶來極大的危害(hai)。本文介紹了醫(yi)療廢物的種類、產生量、處置方(fang)法以及對醫(yi)療廢物焚(fen)燒的要(yao)求。 
關鍵(jian)詞(ci):醫療廢物;處置方法;焚燒;尾氣凈(jing)化 
醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)廢(fei)(fei)物是醫(yi)院和(he)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機構(gou)產(chan)生的(de)固(gu)體(ti)廢(fei)(fei)物,主(zhu)要來(lai)自(zi)病人(ren)的(de)廢(fei)(fei)棄(qi)物、醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)診斷(duan)及治療(liao)(liao)(liao)(liao)過(guo)程中產(chan)生的(de)各類固(gu)體(ti)廢(fei)(fei)物,它含有(you)大量的(de)病原微生物、寄生蟲(chong)和(he)其他(ta)有(you)害(hai)(hai)物質,尤其是在像"非(fei)典"這樣的(de)瘟疫流行期間,是具有(you)嚴重傳染性的(de)危險廢(fei)(fei)物。因此,如果醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)廢(fei)(fei)物處(chu)(chu)置不當,就會成為傳染源,給城市和(he)社區帶來(lai)極大的(de)危害(hai)(hai)。國外對醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)垃(la)圾的(de)處(chu)(chu)置問題(ti)非(fei)常重視,1995~2000年期間歐盟(meng)投資了5000萬美元用于醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)垃(la)圾的(de)處(chu)(chu)理研究(jiu)從20世紀90年代起,我國已開(kai)始(shi)重視醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)廢(fei)(fei)物的(de)處(chu)(chu)置問題(ti),尤其是2003年"非(fei)典"疾病的(de)流行,該問題(ti)更引起了各級(ji)政府和(he)環衛研究(jiu)人(ren)員的(de)關注 
1醫療廢物的(de)產生量 
醫院醫療(liao)廢物的產生(sheng)量(liang)一般是按住(zhu)院部(bu)產生(sheng)量(liang)和(he)門診產生(sheng)量(liang)之(zhi)和(he)計算的,根據近幾十(shi)年來國內(nei)外對醫療(liao)廢物產生(sheng)的經驗估算,住(zhu)院部(bu)每(mei)天為(wei)0.5kg/床(chuang)~1.0kg/床(chuang);門診部(bu)每(mei)天為(wei)每(mei)20~30人次產生(sheng)1kg。 
據國內(nei)某(mou)些(xie)大城市的不完全調(diao)查,北京(jing)市醫療廢物的產生量為(wei)(wei)(wei)7.503t/d,上海市為(wei)(wei)(wei)45t/d,深圳市為(wei)(wei)(wei)10t/d,太原市為(wei)(wei)(wei)4.4t/d,大同市為(wei)(wei)(wei)0.48t/d,陽泉市為(wei)(wei)(wei)1.4t/d,長治市為(wei)(wei)(wei)1.1t/d,晉(jin)中市為(wei)(wei)(wei)1.7t/d,運城市為(wei)(wei)(wei)3.85t/d。 
2醫(yi)療廢(fei)物的種類 
根據廢(fei)物(wu)的來源,醫療廢(fei)物(wu)大致可分(fen)為(wei)3種 
(1)傳(chuan)染(ran)性廢物(wu)(wu)(wu)(wu)。傳(chuan)染(ran)性廢物(wu)(wu)(wu)(wu)是指(zhi)帶有傳(chuan)染(ran)性及潛在傳(chuan)染(ran)性的(de)廢物(wu)(wu)(wu)(wu)。主要來(lai)自:其(qi)一,傳(chuan)染(ran)區的(de)污染(ran)物(wu)(wu)(wu)(wu),如患者的(de)活檢(jian)物(wu)(wu)(wu)(wu)質、糞尿、血(xue)(xue)、剩余飯菜、水果皮(pi)屑(xie)等生活垃圾(ji);其(qi)二(er),與(yu)血(xue)(xue)和(he)感染(ran)部位(wei)接(jie)觸的(de)各種污物(wu)(wu)(wu)(wu),如手(shou)(shou)套、手(shou)(shou)術巾、床墊(dian)、棉球、棉簽、紗布、石膏、繃帶以及用(yong)過的(de)防護服等;其(qi)三,病理(li)性廢物(wu)(wu)(wu)(wu),如手(shou)(shou)術切(qie)除(chu)物(wu)(wu)(wu)(wu)、肢體、胎(tai)盤(pan)組織(zhi)等;其(qi)四,醫學實驗(yan)(yan)室廢物(wu)(wu)(wu)(wu),如血(xue)(xue)液(ye)的(de)、微生物(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)血(xue)(xue)、尿、糞、痰、培養(yang)基以及被實驗(yan)(yan)動物(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)尸體組織(zhi)等.。 
(2)銳器(qi)。主要為(wei)使用過的一次性注射器(qi)、針(zhen)頭(tou)、玻璃器(qi)、解(jie)剖(pou)鋸(ju)片、手術刀剪及其(qi)他(ta)可引起刺傷(shang)的銳利器(qi)械。 
(3)廢(fei)顯(xian)(定)影液(ye)及(ji)膠片。包括廢(fei)顯(xian)(定)影液(ye)、定影液(ye)、正負膠片、像紙、感光材(cai)效及(ji)藥品(pin)。 
3醫療廢物的處(chu)置(zhi) 
醫(yi)(yi)療(liao)廢(fei)物是(shi)傳染疾病(bing)的渠道之一,主要污(wu)染源是(shi)醫(yi)(yi)療(liao)廢(fei)物上的病(bing)原微生(sheng)物。因(yin)此醫(yi)(yi)療(liao)廢(fei)物的處置(zhi)目的是(shi)殺死病(bing)原微生(sheng)物,使垃(la)圾(ji)廢(fei)物穩(wen)定化(有機(ji)物無(wu)機(ji)化)、安全化(有毒有害物質得到分(fen)解(jie)和(he)去除)和(he)減量化。 
目(mu)前醫療廢物(wu)(wu)的處(chu)(chu)置方法有物(wu)(wu)理消毒法、化學消毒法和焚燒處(chu)(chu)理法、填埋等 
(1)消毒法。醫療廢物的消毒方式主要有高壓蒸汽滅菌法(利用醫療廢物處理滅菌器)、化學藥劑消毒滅菌法和微波消毒 
高壓蒸汽滅菌法適用于受污染的工作培養基、注射器等,蒸汽在130kPa,121℃下維持20min能殺滅一切微生物。高壓蒸汽消毒的原理是在高壓下蒸汽能穿透到生物體內部,將微生物的蛋白質凝固變性而死亡。蒸汽滅菌裝置有立式蒸汽高壓滅菌器和臥式蒸汽高壓滅菌器等。由于臥式蒸汽高壓滅菌器的容量較大,大部分醫療單位使用的是臥式蒸汽高壓滅菌器。 
化(hua)學消(xiao)(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)通(tong)常(chang)使用的消(xiao)(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)劑(ji)有含氯消(xiao)(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)劑(ji)、洗(xi)滌(di)消(xiao)(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)劑(ji)和(he)(he)甲醛等化(hua)學消(xiao)(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)常(chang)用于傳染性液體(ti)廢物(wu)(wu)的消(xiao)(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)目前用于大(da)量的固體(ti)廢物(wu)(wu)消(xiao)(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)在(zai)成(cheng)本上(shang)還有一定難度微(wei)波(bo)消(xiao)(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)是(shi)(shi)利用高頻(pin)電(dian)磁波(bo)殺菌,生(sheng)物(wu)(wu)體(ti)在(zai)微(wei)波(bo)作用下吸(xi)收能量產生(sheng)電(dian)磁共振(zhen)效(xiao)應加劇(ju)分子運動,微(wei)波(bo)能迅速轉化(hua)為熱(re)能,使生(sheng)物(wu)(wu)體(ti)升(sheng)溫快,消(xiao)(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)效(xiao)果(guo)(guo)好(hao)微(wei)波(bo)可穿(chuan)透物(wu)(wu)體(ti)使其內部和(he)(he)外部同時(shi)升(sheng)溫,尤其是(shi)(shi)含水量高的物(wu)(wu)體(ti)最容易(yi)吸(xi)收微(wei)波(bo)。微(wei)波(bo)照射醫療廢物(wu)(wu)上(shang)的蠟狀芽孢(bao)、桿菌芽孢(bao),均能獲(huo)得較(jiao)好(hao)的殺菌效(xiao)果(guo)(guo)消(xiao)(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)時(shi)使用的頻(pin)率通(tong)常(chang)為915MHz和(he)(he)2450MHz。 
(2)焚燒。焚燒是醫療廢物處置最常用(yong)的(de)方法,它同時具有滅菌、穩定(ding)、減容(rong)減量等(deng)多項功能(neng)。在我國(guo),環保、衛生(sheng)主管(guan)部均提倡采用(yong)焚燒處置醫療廢物。 
目(mu)前使用的(de)醫(yi)用廢(fei)物(wu)焚(fen)(fen)(fen)燒(shao)(shao)(shao)(shao)爐(lu)有(you)再燃式、轉(zhuan)動料(liao)盤式、熱解(jie)逆燃式等(deng)。按(an)醫(yi)療廢(fei)物(wu)進料(liao)燃燒(shao)(shao)(shao)(shao)的(de)方式可分為連續焚(fen)(fen)(fen)燒(shao)(shao)(shao)(shao)爐(lu)和間(jian)歇式焚(fen)(fen)(fen)燒(shao)(shao)(shao)(shao)爐(lu)。連續式焚(fen)(fen)(fen)燒(shao)(shao)(shao)(shao)爐(lu)適用于(yu)處理較大量(liang)的(de)垃圾(ji),便于(yu)機械化操作(zuo),效率較高。間(jian)歇式焚(fen)(fen)(fen)燒(shao)(shao)(shao)(shao)爐(lu)是裝(zhuang)滿一(yi)爐(lu)醫(yi)療廢(fei)物(wu)后(hou)點火焚(fen)(fen)(fen)燒(shao)(shao)(shao)(shao),達到要求后(hou),開爐(lu)清(qing)灰,再進行第(di)二批廢(fei)物(wu)焚(fen)(fen)(fen)燒(shao)(shao)(shao)(shao),如此間(jian)歇操作(zuo)只適用于(yu)處理較小量(liang)的(de)醫(yi)療廢(fei)物(wu)。按(an)爐(lu)體的(de)結構(gou)型式有(you)單室焚(fen)(fen)(fen)燒(shao)(shao)(shao)(shao)爐(lu)、雙室焚(fen)(fen)(fen)燒(shao)(shao)(shao)(shao)爐(lu)、回(hui)轉(zhuan)焚(fen)(fen)(fen)燒(shao)(shao)(shao)(shao)爐(lu)、多段焚(fen)(fen)(fen)燒(shao)(shao)(shao)(shao)爐(lu)、沸騰式流化床焚(fen)(fen)(fen)燒(shao)(shao)(shao)(shao)爐(lu)和熱解(jie)式焚(fen)(fen)(fen)燒(shao)(shao)(shao)(shao)爐(lu)。焚(fen)(fen)(fen)燒(shao)(shao)(shao)(shao)爐(lu)的(de)助(zhu)燃劑(ji)有(you)以(yi)液態(tai)燃料(liao)為助(zhu)燃劑(ji)的(de)燃油焚(fen)(fen)(fen)燒(shao)(shao)(shao)(shao)爐(lu),以(yi)城市煤氣或天然氣為助(zhu)燃劑(ji)的(de)燃氣焚(fen)(fen)(fen)燒(shao)(shao)(shao)(shao)爐(lu)、以(yi)煤為助(zhu)燃劑(ji)的(de)燃煤焚(fen)(fen)(fen)燒(shao)(shao)(shao)(shao)爐(lu),目(mu)前以(yi)煤為助(zhu)燃劑(ji)的(de)焚(fen)(fen)(fen)燒(shao)(shao)(shao)(shao)爐(lu)數量(liang)逐漸減(jian)少。
熱解(jie)(jie)式(shi)焚燒爐(lu)利用廢物在(zai)(zai)高(gao)溫(wen)下熱解(jie)(jie),在(zai)(zai)空(kong)氣(qi)不足的情(qing)況下燃燒或熱解(jie)(jie)產生的氣(qi)體(ti)含有較多的碳(tan)氫(qing)化合物,當氣(qi)體(ti)進入第二燃燒室時(shi)再點燃燃燒。熱解(jie)(jie)焚燒爐(lu)在(zai)(zai)燃燒段是氣(qi)體(ti),所(suo)以(yi)煙氣(qi)中(zhong)塵的含量比直燃式(shi)焚燒爐(lu)低(di)(di)得(de)多,從而簡化了后續的尾氣(qi)處理系(xi)統,可降低(di)(di)投資(zi)。 
4對醫療廢物焚燒的要求 
(1)環境衛生要求。對于醫療廢物焚燒的煙塵排(pai)放必須滿足(zu)表(biao)1的標(biao)準(zhun)。 
在焚燒(shao)時煙(yan)氣(qi)中有害物質最(zui)高允(yun)許排放量不得大于表2中的數據 
表(biao)1醫療(liao)廢(fei)物的煙塵排放標準 
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表2醫療廢(fei)物焚燒煙氣中有害物質最高允許排放量 
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對(dui)于焚(fen)燒(shao)后留(liu)下的殘渣必須達到表3的排(pai)放(fang)標準 
(2)對焚燒爐的技術要求(qiu)各類焚燒廠不允許建設在(zai)居民(min)區(qu)主導風(feng)向(xiang)的上(shang)風(feng)向(xiang)地區(qu),且焚燒爐排氣筒(煙囪)應(ying)符合表4要求(qiu)。 
焚燒爐的技術性能應達到表5的要求(qiu)。焚燒爐必須(xu)有尾氣凈化系統。 
表(biao)3醫療廢物焚燒殘渣(zha)排放標(biao)準 
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表4焚燒(shao)爐(lu)排氣筒(tong)高度 
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目前一(yi)些醫(yi)(yi)院大多采用自(zi)用小型間(jian)歇式(shi)固定(ding)床焚燒爐,而(er)且不(bu)配置(zhi)(zhi)煙氣(qi)凈(jing)化裝置(zhi)(zhi)。醫(yi)(yi)療廢物在焚燒過程中產生(sheng)的(de)尾氣(qi)中將(jiang)會含有煙塵、酸性氣(qi)體(ti)、重金屬物質(zhi)和有毒有害有機物等。間(jian)歇式(shi)焚燒爐在啟動和熄火才將(jiang)會發生(sheng)不(bu)完全燃燒,以至爐內出現氧(yang)氣(qi)量降低,產生(sheng)燃燒不(bu)完全的(de)氣(qi)態(tai)碳氫化合物,這(zhe)些物質(zhi)與廢氣(qi)中的(de)氯元素結合,就(jiu)有可能產生(sheng)二惡英等有毒物質(zhi)。 
醫(yi)療廢物焚燒(shao)后產生的(de)(de)殘渣(zha)由(you)于(yu)氯化(hua)物、硫化(hua)物及堿性較高。而Si、Al和Fe的(de)(de)含量低,不能用作(zuo)水泥的(de)(de)原料。為了減少重金屬滲漏,必須對殘渣(zha)進(jin)行(xing)固化(hua)處理后,才允許送入(ru)垃(la)圾(ji)填(tian)埋廠填(tian)埋。 
表5醫療廢物焚燒的技術性能指標(biao) 
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5結束語 
醫療(liao)(liao)廢物(wu)不同(tong)于(yu)(yu)一般城市生活垃圾,其危害很大,易(yi)成為疾病的(de)傳染(ran)源。醫療(liao)(liao)廢物(wu)的(de)處(chu)(chu)置(zhi)管理(li)是任何(he)一個城市都不可(ke)忽(hu)視(shi)的(de)環節,醫療(liao)(liao)廢物(wu)的(de)處(chu)(chu)理(li)應逐(zhu)步(bu)向(xiang)集中化、專業化過渡。焚燒爐應采用適(shi)宜的(de)爐型,并配備先(xian)進的(de)煙氣凈化裝置(zhi),才(cai)能有效(xiao)地(di)防止(zhi)交(jiao)叉感染(ran)和二次(ci)污染(ran),集中化有利于(yu)(yu)減少污染(ran)和控制風險,同(tong)時也可(ke)大幅度地(di)降低處(chu)(chu)理(li)成本。